过敏反应是由于抗原、抗体相互作用而引起的。为了预防患者在用药过程中出现过敏反应，临床中在用药前需按相关规定和要求进行皮肤过敏试验。
问到皮试部位，大家可能一致的回答是：前臂内侧下1/3。但是临床上经常遇到一些特殊病人，让我们很难实现教材上规定的标准部位皮试。在同一个体的不同部位皮试都会产生抗原抗体反应，因此理论上其他部位皮试成为可能。
那么某些特殊情况下，皮试部位应该如何选择？
1 四肢高度水肿患者（如心脏病、电解质紊乱所致）：
因双上肢严重水肿，常规部位做皮试后数分钟会引起皮丘消失，难以正确判断皮试结果，可选择左右锁骨中点与胸骨连线三角区域为皮试注射部位，因该处皮肤薄，肤色较淡，无大血管神经分布，且该区域高于心脏水平，很少发生水肿或水肿程度较轻，操作方便、安全，皮试容易成功。
2 全身荨麻疹或者皮疹患者：
可选择在未出斑丘疹或斑丘疹、皮疹之间直径在1.5cm以上的正常皮肤区域选择其中心行皮试操作。
3 上肢骨折/受伤破损/皮肤瘢痕/截肢/严重烧伤患者：
可选择皮肤相对白皙，利于操作，容易观察、分析、判断试验结果的部位如下肢小腿内侧、下肢大腿内侧、上肢上臂内侧、中腹部、前胸、背部、足背。
4 婴幼儿：
新生儿血管丰富且脆弱，外界刺激可引起局部毛细血管扩张，刺激较重时微动脉也扩张，更重时则血管通透性增加，引起红色风团，增加皮试的假阳性率，而在患儿腕部进行皮试时因不易制动或衣物包裹会增加操作难度，可选择额头部位、内踝上3cm处、臀部外上1/4、小腿下1/3 前内侧、足背等这些血管少，皮肤颜色淡、易暴露皮试部位、易绷紧皮肤、易操作的部位，可减轻患儿痛苦，也易于观察。
5 特殊皮试（如PPD）：
选择左前臂掌侧上1/3与中1/3交界处，此部位神经末梢分布少，浅静脉网少，容易注射和固定针头，色素相对较浅，容易观察和测量硬结的部位，患者疼痛刺激相对少，引起渗血机会相对少，患者舒适度增加。
非标准部位皮肤选择原则：
（1）四肢微循环障碍者以躯干皮肤为主，避开关节和瘢痕部位，以血管肌肉丰富的部位为宜；
（2）头面部不做选择；
（3）皮试部位优选毛发、色素较少，皮肤浅、薄、嫩，易拉起的部位，根据患者各自的特殊情况灵活选择。
非标准部位皮试注意事项：
（1）可标准部位皮试者，不选非标准部位皮试；
（2）非标准部位皮试者，应与患者做好解释，避免矛盾纠纷；
（3）皮试时同样要备好抢救物品；
（4）密切关注患者的不良反应，结果不易判断者，应做对比试验，注意假阳性产生。
参考文献：
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[4] 陈康雪.急诊病员非常规部位皮试部位选择的探讨[J].医学信息,2015,(z1):286-286.
[5] 李海涛, 杜彩云, 李沈丽, etal. PPD试验不同注射方法的临床观察[J]. 国际医药卫生导报, 2010(13):1640-1642
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