这是上海疾控中心陶黎纳老师，在“口袋育儿·科学育儿微课堂·第4期”讲座内容。因为是微信讲课的记录，本文未经陶老师审阅，可能有疏漏，还请谅解
（另外还有件事，我们口袋育儿前几天搞的”圣诞免费送礼物活动“，获奖者名单发在今天公众号的第二条了。大家可以去查询看看。祝好运！嘻嘻）
今天讲课的内容，主要聊聊疫苗的那些事儿。
1
为什么接种疫苗？
疫苗是一种药品，是药品就会有不良反应。老祖宗讲是药三分毒，这个永远是对的。 问题在于，接种疫苗的风险和其收益到底如何？理性的人一定会思考这个问题。 目前，全球公认预防接种是保持健康的最佳策略之一。也就是说，虽然存在不良反应风险，但接种后获得的好处要远远超过这些风险。理性的人应该能明白这一点。
2
哪些不是疫苗？
疫苗是好东西，就会有李鬼疫苗。 图中两个李鬼疫苗，一个商品名叫兰菌净，一个商品名叫微卡。 兰菌净是一种进口生物制剂，其原理与疫苗相同，但实际上达不到疫苗的效果。就好比我们节日里放的高升（二踢脚）和火箭是一个升空的原理，但高升能自称自己是火箭么？ 微卡则是一种结核病辅助治疗的生物制品，也不属于疫苗。
3
自费和免费疫苗的区别？
疫苗分为免费和自费。 其实真相很简单，就是国家差钱，没能力把所有疫苗都买单给国民接种。 所以，免费疫苗还是自费疫苗，都是用来预防疾病的。 如果某种疫苗有免费也有自费的，那么选免费的
举个例子，比如乙肝疫苗既有自费疫苗（有国产、有进口）也有免费疫苗，但其工艺是相同的，都是通过转基因技术生产出来的，其工艺非常成熟，质量非常稳定。同等剂量的自费疫苗和免费疫苗相比，并不存在优势，所以没必要选自费乙肝疫苗。
不过，这个选免费疫苗的策略也有些例外。 对于流脑疫苗来说，目前免费疫苗是A群多糖疫苗和AC群多糖疫苗，自费疫苗是AC结合疫苗和4价多糖疫苗，后两者的效果要优于前两者，所以流脑疫苗应该选自费。当然，国家有钱了，很可能会把后两者纳入免费，而前两者淘汰。
还有一个例外是脊灰疫苗。目前免费的脊灰疫苗含有活病毒，有可能造成儿童肢体瘫痪。不过这个概率只有1/25万。我说【只有1/25万】，很多家长可能会说【发生在自己头上就是100%】，这个我理解。但我必须说，1/25万的概率真的不算高。为了避免这个概率，可以选择注射剂型的灭活疫苗，肯定不会有肢体瘫痪问题，但价格不便宜（进口疫苗大约200元/剂，国产疫苗刚上市，估计在100元以内） 如果考虑到性价比，免费的脊灰减活疫苗未必败给自费的脊灰灭活疫苗。
4
自费疫苗需要接种哪些？
对于个人来说，只要不差钱，自费疫苗几乎都应该接种。 接种的疫苗越全面，孩子得到的保护就越广泛。但是，有些疾病其实发病率很低很低，或者说即使得病也不太严重。这种情况下，就需要对预防这些疾病的自费疫苗给排个序，按照轻重缓急的原则来接种。上图从左到右就是优先顺序。
四联疫苗和五联疫苗都是联合疫苗，其最大的意义在于减少折腾，而不是说其效果特别好。四联疫苗和五联疫苗里都包含流感嗜血杆菌疫苗（HIB疫苗）。
5
国产疫苗和进口疫苗，怎么选呢？
国产疫苗和进口疫苗如何选择的问题。总体的结论：国产疫苗与进口疫苗之间不存在哪一方绝对劣势的情况，需要按疫苗来分析。 个人对国产疫苗很有信心，但国产疫苗需要在联合疫苗方面多努力，减少折腾，这是当前最需要的。
6
多个疫苗能同时接种吗？
国外已经做过大量研究，证明：多种疫苗同时接种，效果和安全性均有保证。 国内则由于缺乏数据以及观念等问题，很多情况下还故意把明明可以同时接种的疫苗，故意拆开不同日期接种。折腾孩子、折腾家长、折腾医生。
7
什么情况时，不能接种疫苗？
很多人接受了接种疫苗的理念，但对于疫苗的安全性总是心存疑虑，总觉得一有健康问题就不能接种疫苗，其实这种担心并无科学证据支持。 所以，世界卫生组织才有了这个专门强调【哪些情况不应该作为禁忌】的穷举。 当然，国内疫苗说明书也列了不少接种禁忌，其实并无可靠的证据支持。
8
接种疫苗后，需要注意什么？
实际上，接种疫苗后该干嘛干嘛，无需这些注意事项。 有些注意事项做做无妨，比如多喝水，不喝热水之类，但接种后不洗澡是很难做到的。
·End·
如果您还想继续深入讨论疫苗问题，可以加入口袋育儿的“疫苗讨论群”。扫描下面的二维码进群。注意：已经加过口袋育儿任何一个群的宝妈，请不要重复加群了。
口袋育儿（公众号：koudaiyuer）：中产阶层的科学育儿、时尚育儿公众号。不鸡汤，不煽情；有态度，有品质！
点击“阅读原文”，可以查看“顾问精选 · 口袋育儿商城”！
