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一、怎样预防手术伤口感染


在外科手术之后,伤口是最容易出现感染的地方,因此术后非常重要的事情就是伤口的预防。如果是感染性的手术或经过胃肠道,以及于体外相通地方的手术,术后需要进行抗感染治疗,可以给予头孢或青霉素类等消炎药处理。伤口的地方还需要定时进行换药,观察伤口的愈合程度,如果伤口出现了红、肿、疼痛,甚至化脓的情况,需要及时的进行处理。术后出现了体温升高,需要警惕是否是伤口感染,需要对伤口做好消毒,避免伤口接触水。因为你做了手术,那么就会导致皮肤上面出现有伤口,如果没有注意消毒消炎,这个天气比较炎热,最容易导致伤口出现发红溃烂,出现流脓感染的现象。主要是要注意饮食,避免吃一些辛辣刺激的,避免吃一些油腻的食品,是要多吃点水果蔬菜,每天用生理盐水冲洗消毒,防止感染。


二、如何预防手术中的切口感染


切口感染是手术后常见并发症之一。其后果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开,甚至引起全身性感染。感染的病原菌来自外界、皮肤、肠道等内脏器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下组织和缝合线周围出现。要预防切口感染,除了认真作术前准备和皮肤消毒,还须在手术操作时注意下列各点:   (1)切开皮肤、皮下组织后,在切口边缘上铺上手术巾(用薄膜粘贴皮肤者可不用手术巾)。并将手术巾边缘用布巾钳固定于皮下筋膜上,或用丝线缝合于皮肤边缘上。目的是避免残留在皮肤毛囊内的细菌进入伤口。切开胸腔、腹腔或其他深部手术区前后,还要用纱布垫掩护伤口边缘,使皮下组织不直接暴露,以免受来自深部的沾染。   (2)尽量减少不必要的组织损伤,因为失活的组织残留在伤口内,将增加感染的机会。因此,不应用止血钳夹或用线结扎大块组织。拉钩一般要垫以湿纱布,并不可用力过大,以免损伤组织和细胞缺血。   (3)处理化脓病灶、切开胃肠、切断阑尾或支气管前等,必须先用纱布防护周围正常组织。如果脓液或消化道内容物等较多,应用吸引器迅速吸除,以免横溢沾染伤口。有腔器官开放后,可用消毒剂如碘伏等处理。   (4)所有接触过脓液、肠内容物、支气管分泌物等的纱布和器械,用后应立即撤离手术台。手术人员在处理化脓灶或其他有菌部位时,尽量用器械操作。手套一旦沾污,继续进行非污染区操作之前,应更换手套;衣袖沾污后,要加用无菌套袖或更换手术衣。   (5)沾染较重、创伤较大或时间较长的手术缝合伤口前,用等渗盐水冲洗(需要时加抗菌素),可减少沾染程度。   (6)明显污染的伤口,或伤口内渗液较多,可缝合同时皮下留置适宜的引流物,或者暂不缝合伤口、引流,之后延期缝合。


三、术后预防感染


:造口旁疝在腹外疝中是比较复杂的一种,对于早期患者有些学者主张保守治疗,比如腹带,造口周围压迫等等,但是实际上疝一旦形成,最有效的办法还是手术。术式选择上目前主流就是开放和腔镜微创两种补片置入方式。不管哪一种术式因为补片的使用,所以预防感染是非常重要的,一旦感染很可能要宣布手术失败,甚至给患者带来更多的麻烦,腔镜术式因为戳卡孔径很小,还可以将戳卡置入放在腹壁一侧,与造口隔开,相对来讲感染机会要降低很多,但是不是所有患者都适合,开放术式的感染预防有以下几点: 1,术前诊断要确切排除肿瘤复发和转移,造口疝大多为肿瘤患者,这一点是要注意的。 2,术前准备要充分,包括术前检查患者的一般情况,耐受手术的情况,营养,合并疾病等等,尽可能的将患者的身体条件调整到比较好的水平再手术。 3,肠道准备要到位,造口疝手术史会带来腹腔内的粘连,有的患者会有肠梗阻病史,术中清理粘连有可能带来损伤,肠道准备是非常必要的。另外术前应用抗生素是常规。 4,最关键是术中造瘘口的处理,一种是堵,用纱布球将造口填塞,用双层手术贴膜固定于腹壁,术中尽量避免污染。这种办法要求手术时间尽可能得快,因为肠道会产气,手术时间太长,会有气体排除,有时候贴膜会鼓起来,进而污染切口。还有一种办法,就是套。术前消毒后,用消过毒的粪袋将造口套牢,将袋子折叠后用手术贴膜固定于造口上方,注意要避开手术入路的切口,之后再次消毒术野并贴膜。这种方法比较安全,因为粪袋尽管是粘在腹壁,但还有一定的空间容纳气体和少许粪水,缺点是固定好的粪袋有点鼓,固定的时候要避免影响手术操作。经过这样的操作,基本可以避免造口直接的污染手术。 5,术后固定很关键,术后切口要先行覆盖,造口更换粪袋时格外小心,尽可能避免污染。 6,术后抗生素使用。3--5天 对于有条件的医院和患者,建议首选微创-腹腔镜手术! 以上只是本人的一点见解,不足之处还望指正。