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一、如何避免医疗纠纷的发生


为了维护医患双方的权益,国家出台了相关的法律条例和管理办法,管来管去,医生与患者的距离远了,很多该说的话不敢说了,很多该做的事不敢做了,新技术不开展了,新办法不普及了,告知的情况越来越多,病人签字的机会也越来越多,可是医患之间的纠纷也越来越多,也不全是因为工作的差错造成了损害后果,更多是不该说的话说了,该说的话没有说。
当出现了医患纠纷的时候,做为医院的管理层首先要问的一个问题是“告知到了没有,病人签字了没有”,当要问责的时候,又要问“及时上报主管部门了没有”;而做为当事的工作人员首先要澄清的一个问题是“可能出现的情况都告知了,病人或家属也签字了”,“及时上报给主管的领导或部门了”。不知道这样的问题,这样的表白是否能避免不良事件不发生或少发生,而这样的回答,是否能做为免责的理由。
做为医务工作者,在医疗过程中,不知对以下几个问题是否真正关注过,思考过:对于可能发生的不良后果是否预见到了?是否采取了避免不良后果发生的方法或手段?当不可避免的不良后果发生后,是否采取了最有效最积极的措施减小损害后果?当我们每天对“告知”这项工作乐此不疲的时候,是否想过这项的目的和意义究竟是什么,难道说仅仅是让病人或家属接受造成不良后果的事实,还是把自己当成一个生命是否延续或是如何延续的预言家,如果我们的工作仅仅是停留在此层面,“救死扶伤”的医务工作者形像真的就一去不复返了。“告知”的目的和意义,更重要的是为病人或家属做心理疏导的一部分,当一个健康的人突然面临疾病的威胁,有时候真的是不知该如何应对,需要一段时间来接受疾病,尤其是一部分疾病是不能完全治愈或是对生命有很大的潜在危险,这时候更需要时间,因此,我们做为专业的人员对可能出现的不良情况进行科学合理的分析和预见,然后以适当的方式告知病人或家属,让其心理上有接受的准备是必要的也是必须的。对于疾病治疗方案的告知与选择也同样,是为了让病人或家属对治疗效果和可能出现的不良后果有个心理接受的过程,并不能做为推卸责任的目的和手段,而在技术鉴定时,也并没有把告知并签字后意外出现的不良后果做为免责的依据,仅仅是封堵家属提出过分要求的一个策略罢了。转过来我们说“报告”,同样不能成为不对后果负责的理由,“报告”的最终目的是为了寻求更多更好的办法来妥善处理已经出现的不良后果,并不是“报告”后,自己就可以当甩手的掌柜,就可以不理不问,就可以把所有的责任推出去了。


二、医院怎样防范医疗纠纷


医院防范医疗纠纷的方式有:

1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,改善服务态度,建立良好的医患关系,预防医疗纠纷的发生。

2、加强质量管理,堵塞漏洞,是预防医疗纠纷的有效措施。

3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。

4、改进服务作风,提高医疗质量,改善服务态度,切实提高医疗技术水平,减少医疗纠纷的发生。

5、实施知情同意,医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议,自始至终都要根据患者的实际情况,通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性,明确医疗服务合同履行的风险。

【法律依据】

《侵权责任法》第57条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。



三、如何防范和处理医患纠纷


医患纠纷是目前社会热点问题之一,如果得不到妥善处理,极易影响社会关系的稳定,同时对医疗机构也会产生不良影响(1、影响医疗机构的形象;2、影响业务工作秩序;3、影响业务管理职能;4、增加医院经济负担;5、导致防卫性医疗行为;6、扰乱医患关系)。所以如何更好地规范医疗行为,防范医患纠纷发生,建立和谐的医患关系,既保护患者的合法权益,又有利于医疗事业的健康发展。我们根据近年来司法实践的经验总结如下,肯定不够全面,仅供参考。x0dx0a x0dx0a  (一)防范:总的来讲医方在平时要抓好以下五个方面的工作:1、强化安全意识、风险意识和防范意识;2、提高医务人员技术水平,增强业务素质;3、健全技术规范和工作制度,并认真实施;4、建立科学的质量管理体系,加强质控;5、严格遵守法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。x0dx0a x0dx0a  这里特别要注意的是:x0dx0a x0dx0a  1、病人的知情权问题,要谨记病人有知情的权利,医师(方)有告知的义务。医师告知时的注意事项:a、有全面告知诊治信息和治疗风险;b、有通俗的语言告知;c、告知的内容必须真实;d、重要告知要用书面形式。侵权责任法第五十五条、第五十六条对医方的告知义务作了具体规定,要从严把握。x0dx0a x0dx0a  2、病人的同意权问题。病人有一定的自主权;病人对手术、特殊检查和治疗、实验性临床医疗有同意权。x0dx0a x0dx0a  同意权的三种处理形式:a、病人同意,并取得家属或关系人签字;b、无法取得病人同意,家属或关系人签字;c、无法以上同意,由医院负责人批准实施。x0dx0a x0dx0a  3、病人名誉权和肖像权问题。侵权责任法第六十二条作了规定。医院及其医务人员擅自公开病人“隐私”病情,可以构成侵害病人名誉权;医院向病人或其家属通报病情,不构成侵害病人名誉权;因宣传需要使用内容肖像的,应当取得病人同意。x0dx0a x0dx0a  4、重视病历的证据作用(医疗诉讼证据)。主要分类包括:a、病历;b、检查报告;c、有关记录;d、影像资料;e、有关实物;f、同意书;g、重要告知记录。x0dx0a x0dx0a  (二)处理:医患纠纷发生后,医方要做好以下几方面的工作:及时报告卫生主管行政部门;现场证据的保管,包括病历、实物的封存等,特别是尸体的保存和告知尸检的义务。尸检是判断死因的重要科学手段。我们在审理几起医疗纠纷案件时,就是因为尸检环节出现问题,导致医疗鉴定无法进行,死因无法查清,只有依据证据规则进行责任分担。