心脏支架手术以后能不能做核磁共振、CT检查呢?#心血管健康百问百答#
心脏支架又称冠状动脉支架植入术,就是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,冲撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗方法。
CT检查是我们生活中应用最广泛的医学影像检查技术,一般有平扫CT和增强CT,通过X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线。
目前的支架材料都是钛合金、纯钛的,还有是药物支架,这些心脏支架的材料一般都是弱磁性或者无磁性的,一般不受X线的影响,所以做CT对心脏支架是没有什么影响的。
支架植入手术以后能不能做核磁共振呢?这是很多患者都关心的问题,毕竟有一些疾病需要做核磁才能诊断或者是鉴别,别的仪器不能代替。
心脏支架术后不能做磁共振主要考虑两个原因:金属支架会在磁场内移位;磁场作用下金属支架会产热,对血管造成损伤。
心脏支架术后患者能不能进行核磁共振检查,很多人把2007年之前的支架作为一个分水岭,这些早期的未知标记信息的冠脉支架成分中含有磁性的物质,会产生发热、支架移动等危险,所以能不能做核磁共振还需要医生的判断。
在国外,美国心脏病学院(ACC)、美国心脏学会(AHA)与北美心血管影像学会(NASCI)分别在2007年与2010 年发表了专家共识,专门就体内置入器械包括冠状动脉支架的磁共振成像安全性做出了专家共识,绝大部分目前已上市(或既往上市)的冠状动脉支架的主要材料为316L不锈钢或镍钛合金,少数支架含有不同比例的铂、钴、金、钽等成分,含铁的成分极少。
现在的大多数冠状动脉支架都是无磁性或仅有弱磁性的,这些支架在植入后通常紧密地锚定于血管内壁难以移动。虽然6-8周后内膜组织的生长可令支架变得更加牢固,但目前尚无任何数据和理论证据支持有必要延迟6-8周后再进行磁共振检查。
而且体外研究发现,磁共振检查仅会造成植入支架的轻度或中等程度的发热(单支架<1℃ 或2个以上的串联支架<2℃),且流动血液的降温作用可使这种温度升高变得微不足道。他们认为在3.0T或以下场强的磁共振机上进行检查是安全的。
支架的说明书是怎么介绍能不能做核磁共振呢?在进口支架里,主要以波士顿科技、美敦力、雅培这三家国际大公司为主,他们的说明书中写着:在植入支架后即可行磁共振检查是安全的,或者是:支架在植入后即刻进行1.5或3.0T磁共振扫描不会出现移动。
国产的支架品牌主要是乐普医疗的Partner支架、吉威医疗的Excel支架、微创医疗Firebird支架的都是由不锈钢316L制成,而Excel支架的说明书提到,建议在8周以后再行磁共振扫描的。
所以说对于2008年以后的心脏支架植入的患者,一般情况都是能做磁共振的检查的。对于刚刚植入支架的患者,那么在一个月之内尽量不要做磁共振的检查,因为会有产热或者是有造成支架移位的风险,可以延迟一段时间再做的。
