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本报记者 冯金灿 通讯员 谢奇
近日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究决定，推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，在核酸检测基础上增加抗原检测作为补充。
那么，什么是抗原检测？为什么要开展抗原检测？抗原检测结果能取代核酸结果吗？哪些人需要抗原检测？在哪能买到抗原检测试剂？就这一系列问题，记者采访了河南省人民医院和省疾控中心的相关专家。
什么是抗原检测？
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受采访时说，新冠病毒与其他病毒的区别在于其独特的RNA基因组和病毒基因对应的蛋白。核酸检测基于基因检测，而抗原检测基于病毒蛋白检测。抗原就像是病毒外面穿的“衣服”，核酸就是病毒里面的基因。抗原检测是从抗体出发去测“衣服”，综合特异性之后，就可以让病毒显示出来；而核酸检测更为复杂，需要通过扩增来完成，因为有了扩增环节，核酸检测的敏感性会更高，但相应的获得结果需要的时间就更长。
与核酸检测相比，抗原检测有两大优点：首先是方便，快速抗原检测试剂盒有点类似验孕棒，自己在家里就可以做，不用像核酸检测那样依赖复杂的仪器设备。其次是快捷，核酸检测最快也要4-6个小时，而抗原检测只需要10-20分钟就可以出结果，立等可取。
“依据《新冠肺炎诊疗方案》第八版，目前针对新冠病毒，常用的实验室检测方法有核酸检测、病毒全基因测序、抗体检测。抗原检测作为补充手段用于特定人群的筛查，有利于提高‘早发现’的能力。”河南省人民医院检验科PCR专业组负责人赵静说，“相对于核酸检测，抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势，普通民众可以非常方便地实现居家自测，从而帮助我们快速发现一些感染者，也能在一定程度上降低了核酸采样过程中可能的暴露风险，是核酸检测的有益补充。”
河南省疾控中心传染病预防控制所生物资源室主任许玉玲说，一直以来，抗原检测在很多国家，包括我国香港都在使用。如果出现多点散发、聚集性疫情，通过抗原检测能更快地发现感染者，更早地采取隔离措施。
为什么开展抗原检测？
张文宏说，我们在抗疫第一阶段，通过核酸检测快速实现“清零”，但奥密克戎变异株出来后，整体上病毒传播速度在加快。
“这时候我们就会发现，检测速度如果仅仅依靠核酸，就会有一定困难。”张文宏说，那有没有更简单的方法呢？就像在家用验孕棒检测是否怀孕一样，抗原检测能居家进行检测，而且速度很快，在条件比较差的医院也能检测，费用也比较低。
为何这种检测办法那么好，但以前大家都用核酸检测呢？张文宏解释说，抗原检测因为没有扩增，敏感性要略微低一点，但一旦检测出阳性，就会具有很强的价值。未来，我们如果要面对国际开放以后带来的更大规模的输入性病例，要想要把疫情控制在非常低的传播水平，就需要我们跟病毒比时间，病例发现得越早，传播得越少，我们隔离的速度越快，那我们最终就可以用更快的速度实现社会面“清零”。
抗原检测结果能取代核酸结果吗？
根据国家卫生健康委发布的《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》，核酸检测是新冠病毒感染的确诊依据。在进行核酸检测确认的过程中，如核酸检测阳性，不论抗原检测结果是阳性还是阴性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施；如核酸检测阴性但抗原检测阳性，则视同新冠病毒感染者采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。
那么，哪些人适合开展抗原检测呢？国家卫生健康委规定：一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；三是有抗原自我检测需求的社区居民。
赵静说，社区居民有自我检测需求的，可通过零售药店、网络销售平台等渠道，自行购买抗原检测试剂进行自测。公众在进行抗原自测时，为确保采样检测质量，需认真阅读说明书，按照规定的要求和流程，规范地进行采样、加样、结果判读等操作。
抗原自测阳性怎么办？
国家卫生健康委规定：抗原自测阳性的人员，不论是否有呼吸道、发热等症状，应立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。同时，阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。如不便就诊，则应当居家自我隔离，避免外出活动，连续5天每天进行一次抗原自测。
抗原检测会出现假阳性或者假阴性吗？赵静说，在抗原检测试剂没有问题和操作规范的前提下，抗原检测阳性就表示人体内有相应的病原体，而且携带量可能较高。由于核酸检测的敏感性比抗原检测高，只要抗原测出来阳性，就有很大可能核酸检测也是阳性。抗原检测出现假阳性的概率不高，相反更容易出现假阴性。假阴性就是指漏检，检测者携带病原体，检测结果应该是阳性，但结果呈现阴性。有时候从鼻咽、口咽等上呼吸道取样不一定能取到病原体，或者取样中所含病原体数量较少，都有可能造成假阴性。
“抗原检测虽然便宜方便，但灵敏度差，覆盖病程短。抗原检测能测出阳性的时段，往往对应感染者传染性高的时候，一般在感染的第3-7天比较灵敏，更适合处于发病第一周的患者进行检测。也就是说，抗原检测只有在病毒载量高的时候才能检测出阳性，很容易出现假阴性的情况。除此之外，奥密克戎的强免疫逃逸能力，可能会导致一些快检产品中原先选定的抗体无法检出其突变的蛋白。因此，抗原检测只是作为核酸检测的一个补充，与核酸检测互补，分流一部分低风险人群的核酸检测需求。目前，如果民众自觉有暴露和感染风险，在条件允许的情况下还是应该及时到相关机构进行核酸检测。”河南省人民医院病理科主管技师于瑞丽说。
于瑞丽说，接种新冠病毒灭活疫苗后，紧接着接受新冠病毒抗原检测，可能出现假阳性。一般不建议居民在接种疫苗的24小时内开展抗原检测。抗原检测受既往感染情况影响很小。如果曾经感染过新冠病毒但体内病毒已清除掉，抗原检测结果会呈现阴性。
相关链接：抗原检测有哪些注意事项？
抗原自测前准备：1、洗手。使用流动清水或手部消毒液清洗双手。2、了解检测流程。仔细阅读抗原自测试剂配套说明书及 抗原自测相关注意事项。3、试剂准备。检查抗原自测试剂是否在保质期内，检查 鼻拭子、采样管、检测卡等内容物是否有缺失或破损。如试剂过期或试剂内容物缺失、破损应及时更换检测试剂。4、确认检测对环境温湿度要求。胶体金试纸条检测一般要求在14℃-30℃常温条件下，避免过冷、过热或过度潮湿环境导致检测结果异常。抗原检测卡拆除包装后置于平坦、 清洁处。
样本采集：1、年龄 14 岁以上的，可自行进行鼻腔拭子采样。自检者 先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻拭子外包装，避免手部接触拭子头。随后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入， 沿下鼻道的底部向后缓缓深入 1-1.5 厘米后贴鼻腔旋转至少 4 圈（停留时间不少于 15 秒），随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。2、年龄 2-14 岁自检者应由其他成人代为采样。采样时， 先用卫生纸擤去鼻涕，随后头部微仰。采样人员小心拆开鼻拭子外包装，手部避免接触拭子头，一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入 1 厘米后贴鼻腔旋转至少 4 圈（停留时间不少于 15 秒）， 随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。
抗原检测：1、根据试剂说明书，将采集样本后的鼻拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混匀至少 30 秒，同时用 手隔着采样管外壁挤压拭子头至少 5 次，确保样本充分洗脱于采样管中。2、用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干后，将拭子弃去。采样管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡样本孔中。3、根据试剂说明书，等待一定时间后进行结果判读。阳性结果：“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带，“T”处条带颜色可深可浅，均为阳性结果。阴性结果：“C”处显示出红色或紫色条带，“T”处未显示条带。无效结果：“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T” 处是否显示条带。结果无效，需重新取试纸条重测。
