笔者先前转载了一篇《医保结算清单无效主诊断汇总,这几条一定要了解》,这里总结了常见无效主诊断的一些情况;后面又发了一篇《医保灰码,要么上传不了,要么进不了外科组》,这里整理了一份医保灰码汇总表,包括2828个诊断灰码和2243个手术操作灰码。
从这两篇文章的反馈可以看出大家对具体哪些编码是无效主诊断还是非常需要的,所以我又去整理了一份完整的医保结算清单无效主诊断汇总Excel表。
无效主诊断汇总Excel表部分截图
这份无效主诊断汇总Excel表共4668个诊断编码,包括2819个灰码(标记阴影)和1849个非灰码。为什么不是2828个灰码呢?因为笔者发现其中有9个灰码在CHS-DRG 1.1版分组方案的主诊表里,所以这9个灰码是可以作为主诊断入组的,故排除在外。
这4668个诊断编码是直接排除在CHS-DRG 1.1版分组方案之外的,不出现在主诊表中,即这些编码作为主诊断时不能入组。广西在上传医保结算清单至医保平台用于DRG分组时设置校验规则,上传无效主诊断会提示“出院主要诊断不合规”,因此这些编码作为主诊断时是无法上传清单的,也就无法进行DRG付费,这时医院需要修改主诊断才能上传成功。
拿到这份无效主诊断汇总Excel表后,可以导入院内系统利用信息技术对医保结算清单中采用了这些编码的主诊断进行提示预警,或者限制使用。
最后,想要Excel表的老师,可赞赏作者任意金额后,私信后台领取。
如在使用过程中,发现有个别编码其实是能入组的,麻烦您联系我纠正,谢谢。